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第367期直播病案精选及其他精要病案治疗分享20240610

问: 我想咨询一下维生素C泡腾片,可以在里面加糖服用吗?因为泡水喝的维生素C有点难以下咽。

答:首先维生素C泡腾片它里面本身就有许多添加剂,它里面也有糖,你还再加糖。其实你要是长期这样服用的话,肯定不利于健康,而且对牙齿不利,是吧。所以我建议大家服用维生素,我觉得儿童也有咀嚼的软糖都比泡腾片好,最好选用片剂或者胶囊之类的维生素C,尽量不要选泡腾片。

问: 我这边购买了《左旋糖酐铁分散片》,我看说明书上按铁计25mg,成人一次2-4片,一日1-3次。我看您最新的病例讲解,育龄女性一周30mg到60mg,请问我这个是按照您说的吃,一周服用两次铁片,每次一片是吗?因为我对这个药物不太了解,工作人员告诉我按照说明书上吃就好了。

答:因为食物补充剂铁实在是市场上林林总总上百种都有。我建议的只是血红素铁,剂量也是专指的血红素铁,实质的ElementIron,不是添加剂放在一起的。左旋糖酐铁类似于富马酸亚铁,是市场上补充铁剂也算一种吧,吸收力也相对比较好。市场上各种铁剂太多,你要看它的实际的铁的含量。其实售货的他的建议是正确的,你看说明书上,它可以告诉你里面真正的铁的含量。你按照那个剂量去换算成育龄妇女每周30到60毫克,而不是看它总剂量。总剂量可能一粒都可能200毫克了,它里面很多其它东西。因为不同类型的亚铁含量和实际吸收率也相差的很远。所以我只推荐血红素铁,因为它吸收率是最高的,对于胃肠道其实最友好,吸收最快的。

问: 我朋友母亲确诊为子宫癌。一号开始服用青蒿琥酯每天是二百毫克,维生素C4000毫克以及其他维生素。这几天阴道排血块!没有疼痛感不知道是否正常呢?

答:子宫癌患者,刚开始进入青蒿琥酯抗癌治疗周期。那我就要问她,之前是不是也有过类似的陈旧性出血,看样子比较少,所以引起了重视。其实排疫苗毒或者是治疗慢性疾病或者是抗癌治疗,初期疗程过程当中各种不适症状都有。特别是跟你治疗的病症有关的,可能出现。比方说,子宫癌陈旧性出血,什么原因呢。出血只能是子宫内膜的脱落,内膜可能里面就有病变的细胞组织在里面就往外拖了,无所谓正常,也许她本身治疗正常病理病变的一个过程。所以我觉得如果说,你不是什么大量急性出血的话,我觉得青蒿琥酯应该是有正向,对于子宫癌治疗的正向作用。而不是会引起严重的并发症或者是引起的大出血之类的,从来没听说过。

问: 图片是我一个朋友最近的血常规化验报告,白血病治疗已经换了好几个医生,基本上没有起色,所以想请问一下医生,如果用青蒿素治疗该如何用药?基本情况如下:13年前(2011年)得过肺癌,当时已经治愈,身体之前都还好。疫情的时候,由于身体原因,他没有打疫苗,但是2022年底放开疫情得时候,感染过新冠,还进了ICU,挺过来了。紧接着就发现了,治疗过程中一直在进行输血,频率大约15-25天就需要输800CC的血。最近情况在恶化,治疗的方法完全没有效果。想咨询一下医生,他这个情况该怎么挽救一下。

答:他等于说是频繁输血,尽管他因为癌症躲过了疫苗接种,但是频繁输血,等于说又被动疫苗接种了。所以因为近一年多来他的频繁输血,完全有可能有毒苗物质的,用的毒苗物质污染的血,相当于多次疫苗接种的效果了。就只有青蒿衍生物毒疗程排毒。但是问题是你要杜绝不断的疫苗毒性物质,往循环系统里灌注往体内灌注。但是只要现在患者肝功能正常,就可以按照青蒿衍生物排毒疗程开始治疗同时也等于说肿瘤治疗了,等于说一个药物两个目的了。就按照疫苗解毒方案用。但是作为抗癌治疗的一个个体,他的用药可能需要一些调整,特别是病毒预防方案当中的伊维菌素服用频率次数都可以增加。包括维生素也可以进一步增加剂量,特别是维生素C、维生素D3(修正)。然后因为长期用药你要注意血红素铁的补充。如果这是一位男性非育龄期女性,他没告诉我年龄,一般你每周要补充大概30到60毫克的血红素铁。但是过一段时间反正要复查肝功能,顺带复查铁蛋白,这样的话,可以指导你未来的用药。比方说,青蒿琥酯的剂量调整,还有血红素铁补充的剂量调整,这样有的放矢。

问: : 这是我朋友他爸,前段时间的医院检查结果,三针疫苗,我告诉他,肯定是疫苗导致,必须吃青蒿琥酯和伊维菌素,先让他爸吃三个疗程的青蒿琥酯,同时和伊维菌素一起吃,这样可以吗?

答:病毒预防方案就包括了伊维菌素。这位患者因为出现肺纤维化、肺结节、这些病变尽管都是良性的。但是我建议他,伊维菌素可以服用频率增高。比方说,每周服用三次四次都可以,隔天服用。方案当中的营养素维生素,也不是点缀的,你必须要各自根据建议方案的剂量去服用,因为它们都有自己的生物价值。青蒿琥酯就按照排毒方案多疗程间歇性用药就可以。

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