作为一名资深的内分泌科医生和获得全科医师执业资格不久的全科医生，我越来越深刻地认识到，每个人对于健康都有自己独特的认识和理解，就跟人与人的容貌不同一样，并且根深蒂固，贯穿于自己的日常行为之中，尽管这些观点与别人并不一定认同。沿用人生观、世界观和价值观的说法，我谓之为健康观。
我还发现，健康观与文化程度和社会地位并不完全一致。比如自己虽然血糖高，但不承认自己患有糖尿病，坚持绝拒绝了别人的吃药建议；我还见过每天要吃几十种中西药的退休教授，每天要量三四次血压，喝五六次血糖，一日三餐，都有详尽记录；我还见过某八旬老者，烟喝酒叶片，每天农田里累得精疲力竭，睡到天亮，哪怕咳咳嗽，他身体很硬朗，每年到头不吃一粒药。
对于健康的认识和理解，套用人品说范传的那句话：“人与人之间的差别怎么这么大呢？”
从理论上来讲，医生是一个对于健康理解最深刻的群体，医生这个群体并不是所有人群中寿命最长、健康状况最好的群体。这问题一直困扰着我，至今没有完美的解释。
几年前我有同一种说法：为了维持身体健康，最主要的因素是健康饮食，其次是运动，再次就是阳光照射和补充维生素D了。对此说法，我的第一感觉是荒诞，但是几年后的今天，我逐渐认可了这种说法。
“维生素D实际上是太阳给我们的礼物，没有它就不可能有生命，也不可能有健康，制药行业花了几千亿年时间，也制造不出其他任何一种药物，无法提供维生素D所能提供的一切。”同样，巴黎的神经科医生Coimbra的上述说法也逐渐得到了认可。
一、我的维生素D观
我对维生素D的认识，有一个渐进的过程。
大学时儿科第一次见习，儿科老师教同学们如何假如新生儿补充维生素D，以预防佝偻病。尽管在儿科毕业学了伪佝偻病相关知识，知道是由于光照不足和维生素D缺乏引起的骨骼疾病。再后来，内科见习手稿后，又明确了佝偻病。记得当时对于维生素D缺乏症的预防，给婴儿补充维生素D20～50U，要求达到预防佝偻病的缺乏目的，每天至少需要20个蛋黄，而要达到疗的目的，每天需要100～500个蛋黄。
尽管我大学毕业后做了一名内科医生，有了自己的孩子，但也没有意识给孩子补充维生素D，甚至连我也很少补充。孩子小时候经常感冒、发热、肺炎休眠肿大，当时还曾纠结要不要进行腺体摘除术。前些时候翻看孩子小时候的照片，发现其典型的方颅、枕秃表现都在有，那时却没有意识到需要补充维生素D和钙剂。
我的硕士学位是在西安医科大学（现西安交通大学医学院）获得的，3年硕士研究生学习期间在甲状腺疾病领域认识有了很大进步，毕业后到河北省内市一家三甲医院内分泌科工作多年，尽管已经是住院医师，但总认为还是一个不错的内分泌科医生，但是临床业务主要是甲状腺疾病和糖尿病的诊治，对于骨代谢疾病和维生素D方面的认识几乎还是一片空白。
2000年我考入北京协和医学院读博士学位，师从全国骨质疏松学会创始人、首任主任委员孟瑛教授，在北京协和医院，对骨代谢疾病进行了比较系统的学习。作为临床医生的我，在跟随组里处理骨代谢病研究，我的博士论文是一多发性内分泌腺瘤1型和2型的遗传学诊断，临床工作更多少涉及内分泌病的诊断，后来有篇质疑的论文发表后，临床有甲状旁腺功能亢进患者被我筛查出来，但却没有常规测定25-羟维生素D水平，也因此诊断维生素D缺乏症，倒是经常遇到其他罕见的代谢性骨病。
记得当年有一个来自河北沧州黄骅市的13岁男孩，体型肥胖，背部驼峰，X线检查提示胸腰椎双凹变形，进行全面检查后没有任何发现，排除了各种继发原因，最后诊断为特发性骨质疏松。所谓特发性，就是找不到原因可明，现在看这个孩子有维生素D缺乏，只是由于当时不能检测血清25-羟维生素D，如果给孩子大量维生素D和钙剂，可能会改变预后。不知道这个孩子现在怎么样了，他现在应该有34岁了。
在协和医院内分泌科骨代谢组，我们经常收治一些低血钙的甲状旁腺功能减退患者，治疗起来很困难，给病人补钙合适也给他补充维生素D，治疗起来还要很高的费用。甲状旁腺功能减退的治疗主要用甲旁腺素和普通维生素D2，协和医院药房当时供应维生素D2胶囊，规格10 000U，甲状旁腺功能减退的患者每天需要4万～11万U的维生素D2，治疗过程中要经常检测血钙和尿钙，治疗效果还是很不稳定。但是遗憾的是，后来10 000U一粒的维生素D2在协和医院没有了，这种情况下病人只能用自己国家药品目录，买来的维生素D2，治疗起来很不方便。
2003年我博士研究生毕业来到北京朝阳医院内分泌科工作，先后开设甲状旁腺门诊和骨质疏松门诊，这个时候开始接触到大量的病人，逐渐意识到维生素D缺乏的普遍性，治疗维生素D缺乏道道是非常通维生素D，翻阅相关文献的影响，我对维生素D缺乏的认识也逐渐深入。但奇怪的是，走遍北京市各大药房，竟然找不到国内新普应用的合适的维生素D制剂，普遍应用的是400IU一粒的维生素D。
2008年在我的建议下，医院检验科开展了25-羟维生素D检测，这时我才真正意识到检测维生素D缺乏的重要性和普遍性，并建议药房引进了7.5mg（30万IU）一支维生素D3注射液，并在国内首先将注射用维生素D3用于口服治疗维生素D缺乏，治疗了上万例患者，取得了良好的疗效。后因维生素D3注射液没有进入国家药品目录，每年都得了这一品种，至今国内药房也只有5mg（20万IU）一支的维生素D2注射液，口服剂型仅有400IU一粒的维生素D3和维生素AD胶丸。含700IU的维生素D和2000IU的维生素A。不过，这个问题有望解决，国内的胆维丁片，每片含维生素D3 1万IU，最近已经在国内上市，据说目前（2023年2月）已经在全国19个省市（包括北京）完成招标挂网工作，医院门口的药也有售出，预计进入医院后，这个问题会得到解决。
二、维生素D已经成为我最重要的临床工具
关于维生素D缺乏，国内学术界其实普遍关注不够，主要是由于临床上没有维生素D缺乏相关的检验。2008年在武汉跑到国内打25-羟维生素D检验试剂后，与检验科一道，开展了25-羟维生素D检测。
2012年，我已经对维生素D缺乏有了一定的认识和了解，所以我申请到美国加州大学旧金山分校做访问学者，导师Daniel Bikle是维生素D领域的国际权威学者，曾任维生素D Workshop主席，归因我应用维生素D受体去腺除小鼠进行维生素D与皮肤损伤修复方面的研究工作，不仅对维生素D受体（VDR）基础陷阱队有了深入的认识，也对维生素D的作用机制有了较为深刻的理解。
2013年回国后开展了北京地区维生素D缺乏的流行病学研究，通过北京和北京5531例体检人群的25-羟维生素D水平检测，发现北京地区维生素D缺乏总检出率高达87.1%，平均25-羟维生素D水平仅为（13.2±7.5）ng/ml。这一结果相当震惊，最初拟想全我国的情况类似。我们还发现不同性别之间存在明显差别，女性明显低于男性，并且存有明显季节和月份差别，春季最低，冬季最高，节假日4月份最低，10月份最高。接着在国内首先发现维生素D缺乏的影响营养学会会刊Clinical Nutrition，其影响因子是5.57。接着编辑对待的男女、性别差异表现不多，建议后发表统计学差异，但是后来我们得出的结论是，因为我们报道的，在欧美国家的研究结论相反，25-羟维生素D水平在男女性之间没有差别，所以我觉得，这也是我们国家的季节差异，性别差异和饮食习惯差异造成的。我们在2014年和2015年两年中国营养学会会刊和2015年骨质疏松与骨矿盐疾病分会会刊上进行了交流。
此后，针对维生素D缺乏的治疗，我们腺功能亢进与脊柱侧凸的相关性研究，我们属于首批发现。我们认为，青少年期生长快速，此时如果钙和维生素D摄入不足，很容易引起脊柱侧凸畸形，还会引起椎体疏松。
三、患者反馈举例
有关于维生素D的文献读得越多，治疗的患者越多，我对维生素D的作用就感受到越深，认识就越深刻，也就越认为维生素D的重要性。这些例子很多，数不胜数。
十几年前，一位多岁的老父亲腰痛，活动明显受限，尽管他自己是“文革”前北京中医学院毕业的经验丰富的老中医，但也无计可施。他自己也很自信会治腰疼，影响生活质量，后来听我讲维生素D后，每日10 000IU和钙片，1个多月后，他的腰痛症状完全消失，自己也很兴奋。记得那年国庆节假期来到北京，我跟他一起爬了香山，信心进一步增加，以后他一直服用维生素D和钙片，近几年再没有听说他腰痛。
我自己小时候曾患过哮喘，成年后走路时膝关节疼，后来拍片发现膝盖内侧韧带松弛，受凉后经常小腿痛，从小到大体育课成绩一直不好，平均七十分出头，这些都与维生素D缺乏有关。我开始服用维生素D，加上跑步等运动，后来我的片发现腿部疼痛不再发生了，再也不怕受凉了。后来我去医院检查，因维生素D水平不再松动，自己再去拔河时才时他也发现几个月不再松动补充钙剂和维生素D后，2年多体检时，因膝医生说我的牙齿还不错，没有松动，我自己当时，这是一年未补充药剂和维生素D的结果。
朋友的孩子高中的时候发现椎体疏松，我查阅了大量文献，也没有关于椎体疏松的原因结论，后来我建议检测25-羟维生素D水平，结果显示非常低（<3ng/ml），甚至低于最低检测限值（25-羟维生素D理想水平在30ng/ml以上，20ng/ml以下为缺乏，10ng/ml以下为严重缺乏）。我意识到，孩子的椎体疏松可能是维生素D缺乏所引起的，于是我送了她一瓶从国外带回的50000IU的维生素D3，2个月服用后症状开学时，同学们都发现他个子长了很多，不仅如此，她的面部痤疮也有了所改善。
一名膝踝冬春季手指关节肿痛，她自己也是一名医生，曾怀疑自己患类风湿关节炎，我把她手掌X线片找人看过，也没发现特别性改变。我建议她补充维生素D后，十几年来她的所有手指关节肿痛发生过好转。
朋友的女儿12岁时拍片有椎间盘膨出，做过超过切除手术。那么小的孩子为什么会椎间膨出？原因至今不明。后来我建议维生素D治疗，她坚持服用维生素D，至今没有再发生过腰痛，继续户外活动，皮肤又黑，继续补充维生素D，服用，十几年来一直给她补充维生素D，至今没有再发生过膨出。
朋友的女儿总觉得前额痛和面部过敏，后来朋友听我建议，给她服用维生素D，经过饮食控制、运动，降钙后前额痛和面部过敏也正常。面部性科相关医生是否维生素D缺乏有关？有很多文献提到，胆胰腺癌容易发生维生素D缺乏，胰岛素抵抗和高血压，也容易发生各种感染性疾病，所以她一直补充维生素D，以后各种感染再也没有出现。
患者李先生，50岁，因频繁发生性急性心动过速，曾经就诊过北京市内多家医院心内科，一直服用胺碘酮药物，剂量每周3片才能维持正常心率。服用胺碘酮1年后，该患者出现甲状腺功能减退症，检测其维生素D水平很低，给予60万IU维生素D口服后1个月后，性急性心动过速发作明显减少，胺碘酮剂量减少到每日1片也未曾发作。患者问我：“你怎么想到会是维生素D水平低的？”我回答：“第一，因为维生素D缺乏很常见，在北京地区这个季节，有将近90%的人群维生素D不足；第二，你患甲状腺功能减退，这是由于桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，原有自身免疫性疾病，维生素D缺乏者很容易引起自身免疫性疾病；第三，在你第一次就诊时，假如你平时有无理由筋膜、腰背酸痛，俗称你有怕抽筋，平时经常腰痛，根据这些你告诉你有维生素D缺乏，所以给你查了维生素D和PTH水平，至于维生素D缺乏到什么程度是否会改善性急性心动过速，我心里没底，但是纠正维生素D缺乏肯定会对你有利。”
患者李先生，56岁，来自澳洲的糖尿病患者。他来北京看病，因为患有糖尿病挂了号，核磁查甲状腺结节发现有可，但主诉不明确，体力很差，患者自己会不会是糖尿病的并发症。我建议给他做检查糖尿病相关的生化和做血红蛋白指示标记，检查了维生素D和PTH水平，结果显示该患者的维生素D水平很低，于是给他开具处方维生素D注射剂口服，并继续服用药物治疗。
半年后春节期间他来京里过年，其间又来找我复诊，告诉我自那段时间，近来状态好了，我又给他检测了25-羟维生素D，发现水平仍然很低，比半年前还要低，仔细询问病史了解到，他一直在俄罗斯打猎时，天早已出前工作，天黑回家，从未见太阳光。我告诉他，阳光大大很重要，你看欧美的美的人们，都喜欢到户外晒太阳，这对人体健康很有利的。他就笑大概，怪不得有个假牙和人无论努力，都喜欢穿得很少在外面。但假如中国人佩看有假，还是很黑了皮肤。
患者赵女士，33岁，未婚，律师。既往有Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）病史2年，服用甲巯咪唑治疗2年，我剂量为10mg治疗了3个月，甲状腺功能检查FT3和FT4均在正常范围，TSH 0.031mIU/L。2015年4月经各大院工作同事介绍到诊。患者主诉平时工作压力大，容易疲劳，常常焦虑，睡眠差，胃痛，服用西药（安定）、氯氮平和帕罗西汀（思诺思）治疗，月经规律，但最近明显量少。甲状腺功能检查，甲状腺功能FT3、FT4、甲状腺抗体均正常，甲状腺超声未见异常，甲状腺功能检查无异常，甲状腺功能抗体未见异常。患者诉说平时无论如何也不可以安静下来，经过她在下一年维生素D水平，她知道她接受了1周后结果回来，25-羟维生素D水平为10.89ng/ml，诊断为维生素D缺乏。故给予钙剂和补剂维生素D3口服，1个月后复诊，25-羟维生素D水平为33.95ng/ml，主诉睡眠明显好转，心悸减轻，体力较前改善“特别明显”。3个月后告诉我，因忧虑的抑郁症好了。
患者孙先生，40岁，患有糖尿病，平时血糖控制很好，但经常会感到疲劳，乏力以及腰酸背痛。平时下班到家后就喜欢躺着，每年冬季尤甚明显。久坐后腰背常疼痛，实验室检查后诊断为维生素D缺乏，经过治疗腰背痛消失，体能明显改善。
还有患者跟我反馈，我患了20年的右侧髋部剧烈疼痛，走路时剧痛伴疼痛加剧，吃了很多药也无明显效果，补充维生素D后，现在彻底好了！
有患者，顽固性皮疹困扰20年，外用和口服抗过敏药物，但症状时轻时重，补充10个月的高剂量维生素D后，完全治愈！
有患者，因关节病就诊，补充维生素D和钙剂后，不仅关节痛消失，还减少了服用下的类固醇类药。高龄的例子里，患者的失忆跟着服用维生素D，结果服下的药也不见了。
有患者，补充维生素D后，手腕上持续超过15年的腱鞘囊肿，外科医生曾经建议手术切除，从一开始的药也占时不切除，补充维生素D后逐渐变小，现在基本消失，仅留下一个小小的纤维疤。
对我来说，这些病例的治疗效果并不奇怪，在我的门诊中，见到的同样如此，有耐心多问病句，这种患者每天都会遇到好几个，通过对其进一步检查，发现几乎都有维生素D缺乏，这些患者经过补充维生素D的治疗后，所有患者症状均出现了不同程度的改善，最常得到的反馈是，“体力较前好多了”“睡眠比以前有动力了”“腰痛好了”“经常感筋痛，现在不再抽筋了”“每天服用1000IU维生素D2后，足底筋膜炎好了”。
经过多年的临床实践，我采用各种方案治疗维生素D缺乏症，结果发现：性急性心动过速消失；不再疲劳；消化完全消失；高血糖得到良好的改善；关节炎好转；假期病痛缓解；哮喘症状缓解；很少得感冒和流感；心脏病发作少；他们都能减少服用抗药物，重新恢复对生活的热情，停药后症状治疗1年后骨密度反而下降了，纠正维生素D缺乏后骨密度明显升高；桥本甲状腺炎患者补充维生素D后，分别患有甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的病例均得到改善；牙齿松动患者若有松动，经过多年的服用钙片消失；颈椎病经络补充维生素D后彻底消失；长时间补充维生素D后消失；长时间补充维生素D，补充维生素D后骨密度正常，习惯性疲劳也消失；补充维生素D后，生性健康的孩子，孩子出生后10天会拍头，平时敏感体质，补充维生素D后，体质敏感消失。
四、本书为谁而写
迄今为止，我已经在国内和各个场合进行维生素D相关的讲座几十场了，开给曾天真地认为，有些内容已经耳熟能详，大家可能都知道了，后来逐渐地认识到，把一个观点介绍给别人，让别人接受你的观点是一件很困难的事情，改变一个人的健康观念，更是很困难的事。于是，我才有了写一本书的念头，希望能够系统地介绍一下维生素D相关的知识，为各科临床医生和关注个体健康保健的社会公众，提供全面、系统、可靠的最新知识。从构想到出版，至今已经经历了6年时间。
（一）各科医生
医生人员应该首先关注自身和家庭成员的维生素D水平，切切实实体验会后，才会关注患者的维生素D缺乏，并应用于临床。在我的影响下，周围很多医生对维生素D的认识也逐渐增强，但还远远不够。
如果你是一名内分泌科医生，先握握手，因为我们是同行，也许你还听过我的讲座，访问过我的公众号。我要求你做的是，20年前只要你坚持治疗糖尿病，能够做到80%以上的内分泌临床业务，近10年来甲状腺疾病和骨质疏松症得到广泛重视，且前述3类疾病的处理占据了国内各家三甲医院内分泌科95%以上的业务。这里我要告诉你的是，维生素D缺乏的诊治，将拓展内分泌科的业务范围，可以解决你在临床中遇到的而没有答案和解决方案的真实问题：你应该知道孕妇和产妇期妇女通过甲状腺功能检查（TSH）水平低于2.5mU/L以内，否则可能影响胎儿的神经系统发育，但是您必须知道，孕期的25-羟维生素D理想水平应该在40ng/ml以上，而绝大多数中国孕妇的25-羟维生素D水平在10ng/ml左右。2015年国家发表中的一份研究显示中国孕妇的平均25-羟维生素D水平仅有15.5ng/ml高达74.9%的中国孕妇缺乏维生素D（<20ng/ml）。该研究结果在国内外引起很大的惊讶，而同时内医生却无动于衷。还有，相信你对“胰岛素抵抗”一概念并不陌生，但是否听说过“维生素D抵抗”这一概念吗？
如果你是一名儿科医生，我要跟你说，在我看来，你日常所面对的几乎所有患儿，都有不同程度的维生素D缺乏，纠正维生素D缺乏可以解决你绝大部分临床问题。你所面临的情况几乎都是严重维生素D缺乏：你所面临的小儿肠炎、上呼吸道感染、骨与维生素D缺乏有关，纠正维生素D缺乏，可以有效预防和治疗以上绝大多数患儿的上述感染性疾病；儿科界曾有北方儿童的骨质疏松症发病率高的报道，纠正维生素D缺乏。还有一种我猜你未必听说过，母乳喂养婴儿也需要补充维生素D，因为母乳中不含维生素D。但如果母亲补充维生素D，母乳中就会含有维生素D？我要求你做的，是，如果母亲的维生素D水平足够高，达到50ng/ml以上，母乳中也含有维生素D，婴儿就可以不必补充维生素D。而这一点，基本上儿科界并无普遍推崇。
如果你是一名妇科医生，我想你所治疗的月经不调、多囊卵巢综合征、痛经、不孕症、习惯性流产、盆腔炎、妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等，可能都与维生素D缺乏有关。纠正维生素D缺乏的同时可以促月经不调、改善痛经，还能使不孕症患者不用进行试管婴儿和人工授精就能自然怀孕。此外，纠正维生素D缺乏，可能还有利于宫颈糜烂和子宫肌瘤的预防和治疗。
如果你是一名产科医生，我要告诉你的是，纠正维生素D缺乏可以有效预防和治疗习惯性流产、妊娠期高血压疾病、光头斑秃、前置胎盘、早产和流产，有利于胎儿的生长发育，显著减少剖宫产率和剖宫比例。这些内容在国内相关文献报道中有很多，只是你必须关注到。
如果你是一名免疫科医生，我要告诉你的是，几乎所有自免疫性疾病的患者都有不同的维生素D缺乏，而纠正维生素D缺乏可以明显改善这些患者（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）的预后。我还要告诉你，你经常遇到的肉芽肿或干咳不愈的患者，其常见原因可能并不是干燥综合征，而是维生素D缺乏；你最常遇到的关节疼痛患者，几乎都有不同程度的维生素D缺乏。充足的维生素D对于多数自免疫疾病有效，不要再去思考有一种说法认为，你每天接触的自免疫疾病患者的发病原因可能仅因吃维生素D和钙不够，而应该去说这些病症都和维生素D缺乏相关。
如果你是神经科医生，每天面临很多腰酸背痛的患者，尽管X线检查显示椎间盘突出和椎间盘增生，但这些腰背疼痛多数是维生素D的直接原因。很多患者补充足量的维生素D就可以明显改善症状，比常用的热敷和药效要好很多；你所遇到的肉芽肿、膝关节痛的患者，虽然他们与关节炎、关节病并没有错，但经过治疗上，维生素D是一个很好的药手段。它会为你解决很多棘手的临床问题；你所遇到的许多特殊性格抑郁，几乎都有在生长发育过程中与严重的维生素D缺乏之间的不可，很多性格抑郁患者仅仅运动不足不够的，充足的维生素D有极大效果甚至能够减少你将来性格抑郁。你所经常开具处方的骨仁堡酸钙和甲氨蝶呤的治疗，但是不能纠正维生素D缺乏。
对于呼吸科和ICU内医生，我要更告诉你的是，维生素D缺乏是慢性病的一个非常重要的危险因素，纠正缺乏可以预防哮喘复发，也利于预防性阻塞性肺病患者的呼吸道感染的发生；每年冬季许多在很多呼吸道感染患者中，不完全显见的原因是你体内的原因，这与冬季骨节维生素D水平更低有关，补充维生素D可以减少和预防呼吸道感染发生；ICU的患者几乎都严重缺乏维生素D，纠正后病情显著好转，所以不要更盲目补钙而忽略维生素D的补充，几乎所有的肺结核患者都有维生素D缺乏，补充维生素D可以加快肺结核患者的康复，补充维生素D和钙结合的治疗效果。
总结病治疗后并没有给予患者补充维生素D，这必然会影响到你的治疗效果。
如果你是一名口腔科医生，我要告诉你的是，口腔科医生在牙齿保健方面只强调刷牙的重要性，至今还没有听说过哪个口腔科医生建议患者通过补充维生素D来改善牙齿健康，如龋齿、错颌畸形和牙齿松动的预防和治疗。实际上，维生素D对于口腔的重要性要超过你所强调的刷牙及饮食。你有没有在非常困难的蛀齿病例及牙齿松动的习惯吗？但他们通常牙齿很好；你所遇到的青少年错颌畸形患儿都需要牙齿矫正，花费不菲，但很多你遇到的龋齿畸形的原因是什么吗？其原因是由于下颌骨发育早于牙齿萌出，而婴幼儿阶段如果得不到维生素D不足，人体为了代谢利用不足的原材料，使颌骨相较发小，而等到牙齿萌出时由于颌骨的空间不足，牙齿排列变得杂乱，造成错颌畸形。三年前我曾与一位国内知名的口腔科医生探讨过这个问题，他认为有道理，但是他此前从未听过这一说法；此外，牙齿不好的小儿，普通情况下也会有问题，畸形有问题的儿童容易出现牙齿问题，所以应该牙齿和骨格防并治，你是否认可这一说法？
如果你是一名肿瘤科医生，虽然人们普遍认为癌症是由于遗传和环境致癌物所引起的，但我要跟你说的是，如果维持正常的水平的维生素D和健康饮食，癌症通常是可以预防的疾病。这一说法你听起来是否很新颖？我要告诉你的是，如果将患者的维生素D水平提高到50ng/ml，可以预防和治疗乳腺癌的发生，延长乳腺癌患者的生存期，这你是否听说过呢？
如果你是一名内医科医生，尽管我不知道你具体的专业方向，但我有一个共同的建议：维生素D缺乏影响几乎所有的内科疾病，心内科、肾内科、皮肤科、甚至外科医生，我相信你们都会从本科中学到很多内容，提倡你们的临床诊断和处理能力，这里就不再赘述。
（二）医学研究生和规培医生
30年前我在读硕士研究生时就基本不读国内的专业书，作为一个非大夫，我也强烈建议你们多读国外文献，不可否认，国外的医学文献内容丰富，基础与临床结合更紧密，更能够反映医学前沿，但是这本书，我强烈地推荐你们读一下，我敢说你们从头到尾读完这本书，你会发现，这本书不仅仅是关于维生素D的系统介绍，更涉及它在各自临床经验总结和深入推进，你会了解到各个科室的相关知识，这些知识多数并不为人们所熟知，但却是临床实践中十分重要的，拓展你的思维能力不仅有利于你的临床实践，拓宽临床思维，着有利于选择科研方向。
如果你们在临床不知道哪些什么科室进展，我给你一个很好的指引建议：维生素D在妇产科健康的应用，内科、耳鼻喉科和皮科疾病的应用，对自身免疫性疾病的影响，对结核和感染疾病的影响，肿瘤性疾病的预防影响。以上提到在国内多数学科空白或起始研究领域，只要将体格检查纳入一种策略，调查其流行病学特点，结合因素特征，或者结合干预，我相信你能够写出一篇很好的文章，发表在影响因子在3分以上的国外期刊，完全可以达到博士论文的要求，并能顺利获取博士学位。为了您科研需要，本书也把我们设计的调查问卷附在书中，供您参考借用，相信你会节省很多时间和精力。
（三）非健康专业人士
自改革开放40多年来，人们的生活环境发生了很大的变化，虽然温饱问题基本得到了解决，但城市人口的快速发展，也给人们的健康带来了很多挑战。如今，你即使生活在一座城，也会发现常见的森林立交道桥等问题的存在，因此，普遍存在的阳光照射不足对于我国居民的健康影响将是深远的。如果你是非医学专业的人士，比如建筑设计师、养老院院长、老教师，或者退休教师，你也会从书中获益。这些问题你在建筑设计、城市规划、体育运动和卫生等课题中考虑过没有？在室内体育馆卫生健康课题中是否有机会区别吗？是否能将增加阳光照射可以预防疾病，改善健康这一理念应用到你的工作中？我认识一位国内知名的健身教练，他自认为身体很好，我给他做体检后发现维生素D缺乏，参考他健康建议后，他自己健康状态观念得到了很大的转和改观。
如果你是投资人，或者是种植者和种植者，我建议你采用紫外线照射蔬菜，可以明显显著提高蔬菜的维生素D含量，使你的产品附加值很高，可以卖出双倍甚至几倍的价格；如果你是一名饮料生产商，你可以把维生素D强化加入到非常畅销的饮料、啤酒、白酒中；如果你是食品生产商，你可以考虑在早些年开始加入维生素D，产品的卖点可以使你的产品价格提高几倍，如果产品面世，市场是否有机会？
如果你现在在装修，你是否考虑过灯光设计对情绪有影响的影响？你知道为什么五星级酒店的房间里安装了那么多灯，比如地灯、阅读灯、床头灯，甚至有的安装顶灯？因为他们考虑到现代光线容易影响夜间的睡眠进而影响白天节律。
（四）关注自己健康的人士
要将健康，自己的健康自己做主。
最近，我读了作家詹永刚写的《无国界病人》一书，感触颇多。一篇被生判定活不过2年的极罕见的肝上皮原胶质癌者，对于多数医生了解很少的病原胶质癌者，耐不一个个的生存学得很，他总结他每次一一次的的病习选择，至今他已经活过了10年，堪称一个罕见的医学奇迹并非是教科书。
针对维生素D重要性，我要再说的的是，维生素D和阳光照射对于人体健康极其重要，是仅次于饮食、运动之外，列第三的重要因素。无论你是老年人、儿童、青少年、妇女、孕妇、哺乳期妇女、老年人、运动员、免疫性疾病患者、癌症患者、呼吸道疾病患者，都和维生素D的补充有着极为密切的关系，尤其是你关心到科室进展，这里建议你翻一下自己的25-羟维生素D水平，有八九的人体是维生素D缺乏患者，我这样说是没有根据的，这一观点在本书中将会多次谈到。
如果你因此去就诊，我敢说你所遇到的多数医生（包括知名专家），对此知之甚少；如果你从维生素D入手进行健康保健，会收到意想不到的效果。举例来说，你是否有经常疲劳、体力不足的表现？是否腰背酸痛、关节酸痛、肌肉乏力？是否有月经不调、痛经、不孕不育？是否有牙齿问题？我要告诉你，这些问题都与维生素D缺乏有关，即使你饮食上达标任何其他，只要你生活在中国北方地区，十有八九你会存在维生素D缺乏或不足，即使你生活在阳光明媚的南海，维生素D缺乏仍然十分常见。我们的《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》就曾发表过关于维生素D领域的文献，其中就有海南省的维生素D缺乏症患病率仍然很高的文章。
如果你一直为睡眠不好的困扰，你要知道阳光不足能够合成维生素D，还能改善睡眠；如果你是一位成功人士，经常进行外部活动，因为时间关系而困扰，你要知道过合适晒太阳可以解决倒时差的问题；如果你为焦虑、抑郁所扰，您要知道通过增加阳光照射、补充维生素D，可以解决焦虑、抑郁问题，甚至停用抗焦虑、抑郁药物也并非不可能。
我要更明确的是，如果你发现自己存在维生素D缺乏，而求教于你的医生时，很多情况下，你的医生对此并不了解，这一点并不奇怪，有关维生素D与健康的主题，多数医生对此知之甚少。作为一位明智的患者，你应该不断提高自己的健康认识，充分咨询专业人士，做到自己的健康自己做主，相信这本书会颠覆你对健康的认知和理解，改变你的健康观。
（五）各级官员
如果你是一名行政官员，那么掌握你掌握了更多的资源，有机会为社会做出更大的贡献。当年北京市肝病医院消化科医生出身的陈敏章教授担任卫生部部长后，他在任内做出的努力为后人所称道的一个就是肝炎疫苗的广泛接种。1979年中国乙肝病毒携带率高达8.83%，得超过1亿的乙肝病毒携带者，占全球感染总人数的1/3，而乙肝是导致肝硬化和肝癌的途径，经过积极推广乙肝疫苗成为阻断母婴传播、预防乙肝的最重要手段。1989年，陈敏章在任卫生部长期间主持并亲自推动的第一个全国性乙肝疫苗二乙型灭活疫苗，并为九价疫苗接种，有效遏制了中国的乙肝流行趋势。
如今我国乙肝患病率已经不到5%，但是维生素D缺乏对中国人民健康的严重影响，由于维生素D缺乏症患病率极高，已经成为影响公众健康的重要问题，这引起了社会的高度重视。政府行政部门更应该有所作为，包括教育、卫生和相关科研机构的责任，推动维生素D的普及和补充机制，宣传维生素D缺乏的危害和补充的重要性。对各级官员来说，推动这些政策的制定和实施，提升整体健康水平，无论是国家各级卫生行政部门，还是教育部门，都应该重视维生素D的补充和普及。
通过阅读和治疗，无论是国家各级卫生行政部门，还是教育部门，都应该重视维生素D的补充和普及。
政府部门，还是临床医生，目前主要切入点都在高血压、糖尿病、高血脂的治疗及肝癌的早期筛查，这些工作尽管有利于人们的健康，但我个人相信，从投入产出的角度来看，纠正维生素D缺乏的投入产出比更高得多，超过了所有这些措施的总和，甚至还要高出许多，这绝对不是危言耸听！
五、本书内容说明
医学是一个理论和实践结合紧密的学科，作者尽管通过了多本维生素D领域的专家，听了几个中国外权威学者的讲座，也学习了数千篇文献，但是不积跬步，无以至千里，本书已经写完的内容又有了新的进展。因此，很多新的进展未能反映在本书中，书中也肯定会存在各种不足，欢迎广大读者批评指正。
六、特别免责声明
医学和人体健康是一门非常复杂的学科，本书中提到的许多观点和建议，只反映了一种观点，不一定适用于每个人，因为每个人的具体情况千差万别。你如果按照本书的观点进行自我治疗，一定要在专业医生的指导下，并在详细了解患者的全面病史、配合相关检查和持续监测下进行。这些作者特别强调的是，维生素D过多也会对健康造成不良的影响，尤其是你在尝试书中提到的Coimbra方案时，必须在特殊培训的专业医生指导下进行，否则容易出现高血钙和肾结石的风险！尽管作者也是一名医生，但并不了解每个人的具体情况，本人不承担任何由此带来的后果。
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