新冠大流行以来，越来越多研究表明，感染过病毒的人，患心脏病的可能性大幅增加。甚至接种疫苗，也有可能带来类似的影响。
新冠并没有离开我们，绝大多数的人都是轻症，很多人会忽略，没有完全康复或是休息不好，劳累过度导致心肌。一位南通46岁网红医生感染新冠后，竟然心梗病逝。他常在抖音上分享相关的科普医学资讯，有10多万粉丝。新生代25岁男星阳康后工作20小时后，去健身房健身，健身10分钟后突发心肌埂塞病逝。
急性病毒感染会导致心肌受损，引发炎症，产生基质，这可能导致心律不整和传导路径的问题，增加猝死风险。同时，病毒还会干扰凝血因子，导致静脉和动脉血栓形成。对于已有心血管疾病的人，感染新冠病毒后发病风险比没有的人高出2.84-3.42倍，急性心肌炎的死亡率高达40%。新冠引发的血栓体质还可能导致血管炎症和斑块不稳定，从而加重心肌梗塞的风险。
病毒性心肌炎多数是病毒感染引起，不只是新冠可引起，像流感病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒，都有可能跑到你身上。连平日感冒后，不要着急锻炼当心病毒性心肌炎趁虚而入。
这些病毒入侵，有直接随着血液循环到达心脏并进攻心脏，有引发人体的免疫大军奋起抵抗，不过杀疯的免疫细胞有时候狠起来连自己人都揍，在消灭病毒的同时，也连累了正常的心肌细胞，从而引发心肌炎。
新冠不只是一种呼吸系统疾病，会影响人体多个组织和器官。它的破坏性是长期影响，即使轻症病例也会增加心脏病和脑疾病的长期风险。
直接攻击心脏
美国华盛顿大学的流行病学家 Ziyad Al-Aly 教授在发表一篇题为” 新冠肺炎的长期心血管结局 “的研究论文。
该研究发现即使是新冠轻症，也会增加中风、心脏病发作和心力衰竭等严重心血管疾病的长期风险，研究表明，从新冠中康复的人，未来发生心血管事件的风险增加。
与没有感染对照组相比，感染后患有冠状动脉疾病的风险增加72%、心脏病发作风险63%、中风的可能性则是增加52%，综合来说与未感染者相比，染疫后发生重大心血管疾病不良事件比率增加55%。
因心脏病发作而去医院就诊且同时感染新冠的患者比未感染新冠肺炎的心脏病发作患者死亡的可能性高出三倍。
新冠病毒直接攻击心脏并导致致命性心肌炎和心肌梗死的机制复杂多样，涉及病毒的直接侵入、免疫介导的损伤、血管内皮损伤及血栓形成等。《刺突蛋白如何祸害我们的心脏？》
- 病毒直接侵入
新冠通过其刺突蛋白与宿主细胞上的血管紧张素转化酶2（ACE2）受体结合。而全身有 ACE2处（脑、肠胃道、呼吸道、心血管）都可能受到病毒的侵袭及破坏。ACE2在心肌细胞和血管内皮细胞上高表达，使这些细胞成为病毒的直接攻击目标。病毒可以直接进入心肌细胞，引起心肌炎和心肌损伤。
- 免疫介导的损伤（免疫和炎症反应）
新冠感染后，免疫系统可能会产生过度的炎症反应，即“细胞因子风暴”，释放大量的炎症介质（如IL-6、TNF-α等），导致心肌细胞和周围组织的损伤。在感染过程中，大量免疫细胞浸润心肌，进一步加重心脏损伤。
- 血管内皮损伤和血栓形
感染会导致血管内皮细胞的损伤和功能障碍，诱发血管炎症，增加血栓形成的风险。受损的内皮细胞容易形成血栓，这些血栓可能导致冠状动脉阻塞，引起急性心肌梗死。
- 心肌氧供需失衡
重症新冠患者常常出现严重的低氧血症，导致心肌缺氧，进而引发心肌损伤。感染引起的高代谢状态增加了心脏的氧需求，加重心肌的缺氧和损伤。
疫苗后的心肌炎
研究涉及23 名男性。在患上心肌炎之前，他们的身体状况符合军人标准，没有心脏病史，没有明显的心脏病风险因素。23人均在接种疫苗前两个多月确诊感染新冠。
报告表明心肌炎发病率高于预期，尤其那些接种第二针疫苗的人来说。
16人接种Moderna疫苗，7人接种辉瑞疫苗。急性胸痛在mRNA 疫苗接种后 12至96小时开始出现。肌钙蛋白水平明显升高（上限的10倍至400 倍）。肌钙蛋白水平反映心肌炎症。第一次注射后3人出现症状，第二次注射后20人出现症状，排除其他原因导致心肌炎。
研究表示mRNA疫苗接种后出现的心肌炎高度提示嗜酸性粒细胞过敏性心肌炎。这就像一种在心肌中表现出来过敏反应。
过敏反应发生需要事先接触过过敏原。先前感染过或接种过第一剂疫苗会使男性的免疫细胞对刺突蛋白敏感。
当免疫系统在第一次或第二次接种疫苗后遇到刺突蛋白时，免疫系统会产生影响心肌的过敏反应。这种过敏反应不同于典型的皮肤荨麻疹过敏反应。
报告中指出接受第二次注射士兵患心肌炎的几率更高（20/23），因反复接触会增加过敏反应的强度。
疫苗导致40岁以下心脏骤停和急性冠状动脉综合征
麻省理工及麻省总医院，以色列国家紧急服务中心和本·古里安大学的一项研究，这项研究主要发现，在以色列推广疫苗接种期间（2021年1月至5月），与2019年和2020年同期相比，16-39 岁年龄组人群的心脏骤停呼叫数量和急性冠状动脉综合征呼叫数量都增加25%以上。
心脏骤停 (CA)定义为心脏突然发生电功能障碍，推测病因是心脏或医学原因，导致患者昏倒。急性冠状动脉综合征（ACS）是指患者因心肌梗塞而出现心脏血流减少的病症。
图中接种第一剂疫苗（紫色）和第二剂疫苗（蓝色）后心脏骤停和急性冠状动脉综合征呼叫（红色）的增加。
此外，每周心脏骤停和急性冠状动脉综合征呼叫与该年龄组接种第一剂和第二剂疫苗的比例之间存在稳健且具有统计学意义的关联。
随着疫苗推出，16-39岁人群中CA 和ACS 事件的增加与 mRNA 疫苗与年轻人心肌炎发病率之间的已知因果关系相一致。心肌炎常常被误诊为 ACS，无症状心肌炎是年轻人不明原因猝死的常见原因。
职业运动员的新冠导致心肌炎
《JAMA Cardiology》发表这份报告789名新冠检测呈阳性，并患有心肌炎的职业运动员，大多数人没有症状或患有轻症。轻度的定义是味觉和嗅觉丧失、非特异性疲劳以及咳嗽但不伴呼吸困难。
即使轻度新冠染也可导致心肌炎，心肌的炎症可能在运动中进一步恶化。心肌炎会增加心律不整、心功能衰竭甚至猝死的风险。
因此，尤其对于职业运动员和那些经常进行剧烈运动的人来说，康复后应谨慎对待，逐步恢复运动，并在恢复前进行适当的医学评估，以确保心脏健康状况良好，少与新冠相关的心脏并发症的风险。
