CD4和CD8都是T淋巴细胞！CD4是T辅助淋巴细胞，CD8是T抑制细胞，此二者在整个人体免疫体系中占重要地位，临床上常通过测量CD4细胞数量、CD4占淋巴细胞的比值，来作为反应机体免疫力的指标。
1️⃣ 第一步：去哪个科室？
- 风湿免疫科。
2️⃣ 第二步：怎么跟医生说？
- 直接、清楚地告诉医生：“医生，你好，我想做一个‘T淋巴细胞亚群检测’，需要查CD4和CD8的绝对计数”。
- 关键点：一定要强调“绝对计数”或“绝对值”这三个字！ 不然很可能只给你测个百分比，就白花钱了。
3️⃣ 第三步：看报告单上的哪几项？
- CD4+ T细胞绝对计数：这是最重要的指标，直接反映你的免疫功能强弱。
- CD8+ T细胞绝对计数：辅助参考，主要看抗病毒能力。
- CD4/CD8 比值：看免疫系统是否平衡。
4️⃣第四步：结果怎么看？（简单版）
- 看CD4绝对值：
- 大于500：恭喜，免疫力正常。数值越高，通常代表免疫力越好。
- 小于500：提示免疫功能可能受损，需要找医生看看是什么原因。
- 看CD4/CD8比值：
- 在1.4到2.0之间：正常，免疫系统很平衡。
- 小于1.4：可能存在免疫缺陷、肿瘤或某些感染等问题。
- 大于2.0：可能与类风湿等自身免疫性疾病有关。
一句话总结：主要就看CD4绝对值，大于500就安心一大半。
⚕️什么是CD4和CD8？
CD4和CD8实际上分别代表“T细胞”中的不同“亚群”，前者主要负责协调和激活免疫反应，后者则主要负责消灭异常细胞：
1. CD4（辅助性T细胞，Helper T cells）：
- CD4是一种分子，主要表达在T细胞的一类表面，被称为辅助性T细胞（T helper cells，简称Th细胞）。
- 它们的主要作用是协助免疫反应，能激活和调节其他免疫细胞，如B细胞（产生抗体）、巨噬细胞和CD8+细胞。
- CD4细胞在抵御感染、抗肿瘤和免疫调节中起着核心作用。
- HIV病毒就主要攻击并破坏CD4+细胞，从而削弱人体免疫力。
2. CD8（细胞毒性T细胞，Cytotoxic T cells）：
- CD8是一种分子，主要表达在细胞毒性T细胞（Cytotoxic T lymphocytes，CTLs）表面。
- 这些细胞的主要功能是直接杀灭被病毒感染的细胞或肿瘤细胞，属于“免疫卫士”。
- CD8+细胞通过释放细胞毒素（如穿孔素、颗粒酶）使靶细胞破裂和死亡。
⚕️ CD4绝对数值：
CD4绝对数值，指的是血液中每微升（μL）含有多少个CD4+T细胞。这个数值就像是“免疫部队”的主力士兵数量。数值正常，说明你身体的免疫防御系统比较健康；如果明显偏低，意味着“主力部队”人数太少，抵抗能力会减弱，更容易被感染或生病。
- 正常范围一般为：550~2190/μL（不同实验室有细微差异）
- 数值偏低： 见于艾滋病、严重感染、某些免疫性疾病、或长期使用免疫抑制药物的人群。
- 数值偏高： 一般较少见，可能见于某些炎症反应或免疫系统过度活跃。
⚕️CD4和CD8比值的意义
CD4和CD8比值，是用CD4绝对数值除以CD8绝对数值，这个比值能反映免疫系统不同功能的平衡状态。
- CD4/CD8正常比值大约在0.58～2.56（通常以1.0~2.5为常见范围）
- 比值低于正常： 说明CD4太少、CD8太多或二者都异常。多见于艾滋病（HIV主要攻击CD4），也可见于一些慢性感染或免疫紊乱。
- 比值高于正常： 表示CD4相对较多，或CD8较少，有时见于某些自身免疫性疾病或恢复期。
- 通俗地说：
- CD4 = “指挥官”（主导防御和调度其它免疫细胞）
- CD8 = “杀伤兵”（专门消灭受感染的细胞和肿瘤细胞）
- 比值正常→免疫系统配合和谐；比值异常→免疫防线有漏洞或警报
T细胞总数和CD4+ T细胞水平在正常范围内，表明免疫功能未受到严重损害，但CD8+细胞的减少可能影响抗病毒能力。
⚕️T淋巴细胞亚群检测–CD4/CD8绝对数值（示例）
| 项目名称 | 项目简称 | 结果 | 单位 | 参考区间 |
|---|---|---|---|---|
| 淋巴细胞总数 | LY | 1781.00 | 个/μL | 2500.00–7200.00 |
| 总T淋巴细胞 | CD3+ | 1155.16 | 个/μL | 960.00–3640.00 |
| 总B淋巴细胞 | CD19+ | 331.98 | 个/μL | 270.00–1220.00 |
| NK细胞 | CD3–/CD16+56+ | 268.93 | 个/μL | 80.00–680.00 |
| 总T淋巴细胞% | CD3+% | 64.86 | % | 49.40–82.60 |
| 总B淋巴细胞% | CD19+% | 18.64 | % | 5.20–22.00 |
| CD4/CD8比值 | CD4+/CD8+ | 2.26 | 0.58–2.56 | |
| NK细胞% | CD3–/CD16+56+% | 15.10 | % | 6.00–40.30 |
| 辅助(诱导)性T淋巴细胞 | CD3+CD4+ | 752.83 | 个/μL | 550.00–2190.00 |
| 辅助(诱导)性T淋巴细胞% | CD3+CD4+% | 42.27 | % | 21.70–50.50 |
| 双阴性T细胞(DNT)% | CD3+CD4–CD8–% | 6.17 | % | 1.70–20.80 |
| 细胞毒(杀伤/抑制)性T淋巴细胞 | CD3+CD8+ | 332.87 | 个/μL | 260.00–1380.00 |
| 细胞毒(杀伤/抑制)性T淋巴细胞% | CD3+CD8+% | 18.69 | % | 14.20–45.50 |
如果结果异常怎么办？
- 不要自己吓自己：首先要做的是把报告拿给风湿免疫科的医生看。
- 可能需要进一步检查：医生可能会建议你结合临床症状，再查一下病毒（比如SARS-CoV-2）或者B细胞、NK细胞等其他免疫指标，来综合判断。
⚕️HIV（人类免疫缺陷病毒）
- 通俗解释： HIV就像一个专门攻击人体“免疫总司令部”的“病毒间谍”。它会盯上我们免疫系统中的重要成员，尤其是CD4+ T细胞（就是我们前面说的“免疫指挥官”）。它潜入这些细胞内部，利用它们来复制自己，最终导致这些CD4+ T细胞被破坏和死亡。
- 与CD4和CD8相关说明：
- 攻击CD4： HIV最主要的靶点就是CD4+ T细胞。病毒进入人体后，会大量感染并破坏这些细胞，导致CD4绝对数值持续下降。
- CD4/CD8比值下降： 由于CD4细胞被大量破坏，而CD8细胞（“杀伤兵”）可能相对保持稳定，甚至在某些阶段会因免疫反应而增多，因此HIV感染者体内通常会出现CD4/CD8比值显著下降的现象，这是诊断和监测HIV感染的重要指标之一。
⚕️AIDS（获得性免疫缺陷综合征）
- 通俗解释： AIDS是HIV病毒感染的最终阶段，可以理解为“免疫总司令部彻底瓦解，免疫系统全面崩溃”的状态。当HIV病毒在体内破坏了足够多的CD4+ T细胞，导致CD4绝对数值降到非常低的水平（通常低于200个/微升），人体就失去了抵抗常见感染和某些肿瘤的能力，各种机会性感染和恶性肿瘤就会趁虚而入，导致一系列严重的疾病表现。
- 与CD4和CD8相关说明：
- CD4极度低下： AIDS期的最显著特征就是CD4+ T细胞数量极度低下，这直接导致患者免疫功能严重受损，无法有效清除病原体和肿瘤细胞。
- 免疫系统失衡： 在AIDS期，CD4/CD8比值会非常低，甚至颠倒（CD8数量可能高于CD4），这反映了免疫系统严重的失衡和功能缺陷。
⚕️VAIDS（疫苗诱导的获得性免疫缺陷综合征）
- 通俗解释： VAIDS是一个并非医学界普遍认可或广泛使用的术语。 它通常出现在一些非主流或质疑疫苗的讨论中，用来暗示或声称某些疫苗会导致人体免疫系统受损，出现类似于艾滋病的免疫缺陷状态。
- 主流医学观点： 目前，没有任何可靠的科学证据和医学研究支持“疫苗诱导的获得性免疫缺陷综合征（VAIDS）”这一概念的存在。 疫苗的作用是训练免疫系统识别并对抗特定的病原体，从而增强免疫力，而不是削弱免疫力。
- 在一些非主流的论述中，VAIDS可能被声称会导致CD4+ T细胞数量下降或CD4/CD8比值失衡，以“证明”免疫系统受损。
