阳后感染治疗方案执行指导

• 连续服用7-12天。
• 如感觉不适，立即用药，目的是全面消灭细菌和病毒，避免反复发作。
• 如果症状疑似受寒引起的感冒发烧，必须结合《受寒感冒发烧方案》进行排寒；如果无法区分，可同时采用本方案+排寒方案。

药物特殊说明

• 青蒿琥酯和伊维菌素无法治疗细菌性肺炎，需要使用多西环素或沙星类药物。
• 青蒿琥酯可在伊维菌素前后额外服用，或在症状消失后继续用于排疫苗毒疗程。
• 穿心莲内酯 + 维生素B2 可有效治疗“刀片嗓”（喉咙痛如刀割）。
• 阿奇霉素对霉浆菌/发酵支原体无效。

根据严重程度处理

• 轻症：优先使用多西环素。
• 重症：使用进口拜耳拜复乐牌盐酸莫西沙星片（每日1粒，一盒3粒；严重者用2盒）。注意：儿童不可用，非严重感染勿用，国产无效。有时需添加激素类固醇（如甲基泼尼松龙）；如果涉及链球菌，可加用头孢类药物。

发热处理

• 39度以下：采用物理降温（如冰敷、温水擦拭）。
• 39度以上且持续不退：使用泰诺/必理通等退烧药。
• 退烧后若出现神志不清，可能为中枢神经损伤：需添加多西环素、青蒿琥酯、穿心莲内酯（这些药物能穿透血脑屏障）；严重者立即入院。

注意事项

• 多西环素：选择胶囊形式，吸收更好；服用后1小时内勿躺下，并多喝水。
• 服用多西环素1-3天后，可能出现剧烈咳嗽，随后排痰；可配合NAC雾化来促进排痰。
• 维生素B2和维生素C会相互减弱药效，因此间隔2-3小时服用。
• 多西环素副作用较小（短期使用无问题；儿童剂量3-4mg/kg，不超过21天不会影响牙齿），优于阿奇霉素。感染本身的伤害远大于抗生素副作用，因此必须使用。
• 免责声明：本方案仅供参考，不代替专业医疗意见。请咨询医生，自行承担风险。

执行步骤

1. 评估症状和准备：确认感染类型（病毒+细菌混合）。识别症状，如发烧、咳嗽、刀片嗓、神志不清、呕吐等。根据年龄选择对应方案（成人、2-8岁儿童或8岁以上儿童），准备所需药物。重症患者立即求医。
2. 选择方案：根据年龄组别执行。连续服用7-12天，三类药物交替使用（例如，早中晚轮换抗病毒、抗细菌、维生素/营养素）。
3. 每日服药：参考下表总表，按剂量执行。锌若引起呕吐，可在1-2小时内分半服用；穿心莲内酯若2包引起无力，可调整为1包。
4. 监测与调整：观察症状变化，服用1-3天可能出现咳嗽排痰，继续服药直至症状消失。如症状反复或转为重症，及时就医。症状消失后，可继续青蒿琥酯进行排毒。
5. 结束治疗：7-12天后评估症状，如无反复即可停止。儿童使用多西环素不超过21天。

• 总原则
  • 病毒+细菌并存，采用“抗病毒+抗细菌+营养素”交替配合，尽早干预，连用7–12天。
  • 难区分受寒或感染时，可并行两方案；受寒导致发热时优先排寒，再评估感染路径。
  • 维生素/营养素为辅助，目的是增强机体功能，不能替代抗菌药或必要的激素。
• 抗菌优先次序
  • 轻症首选多西环素，比阿奇霉素副作用更小，支原体相关时更应优先；阿奇霉素对中枢相关并发症不优。
  • 重症或无效时升级莫西沙星（拜耳“拜复乐”），儿童禁用，非重症不建议启用，一盒3粒每日1粒，重者可2盒；可视情况联用甲基泼尼松龙；怀疑链球菌加头孢。
• 抗病毒与血脑屏障考虑
  • 青蒿琥酯、伊维菌素更偏抗病毒/寄生虫；细菌性肺炎必须有多西环素或沙星类足量覆盖；青蒿琥酯可在伊维菌素前后加用，或症状消失后继续排毒疗程。
  • 退热后仍神志不清，优先使用能透过血脑屏障的药物（多西环素、青蒿琥酯、穿心莲内酯），尽快住院。
• 对症与配伍
  • 刀片嗓：穿心莲内酯+维生素B2；B2与维C需间隔2–3小时1。
  • 排痰：多西环素用药1–3天后或阵发剧咳时加NAC雾化，促痰排出。
  • 退热：<39℃物理降温；≥39℃且持续不退用对乙酰氨基酚类，严格遵说明与医嘱。
• 用药与安全
  • 多西环素：胶囊优先，服后1小时不平卧，多饮水；儿童3–4 mg/kg/日，≤21天一般不致牙齿变色（原文观点，实际从医）。
  • 莫西沙星：强抗生素、重症专用、儿童禁用，建议进口拜复乐。

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